常見眼科疾病—瞼裂斑(Pinguecula)

瞼裂斑是常見的眼部變化之一。它是一種結膜組織的增生，發生於靠近角膜的地方，以三和六點鐘方向，特別是鼻側的位置最為常見。因它為於上下眼瞼之間，所以中文名稱叫瞼裂斑。


(本圖取材自www.eyedoctorsphiladelphia.com)

它的顏色可以是黃白色或是透明。大多人不會因瞼裂斑而有眼睛不適的症狀，頂多是外觀上的問題。但有些患者，可能有異物感或流淚的狀況。此時可用人工淚水來潤滑治療，解除不適。有些人則在瞼裂斑周圍有結膜充血發炎的情形，此時可考慮使用類固醇藥水治療。少數突起非常明顯，或甚至妨礙隱形眼鏡配戴的患者，才會考慮手數切除病灶。

年齡愈大，瞼裂斑患者愈多。目前確切致病因未明，推測與多日照與多風的生活環境有關。另外因為工作的關係，暴露在紫外線下(譬如未戴護目鏡的焊接工人)，也會促成瞼裂斑的發生。


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泡性角結膜炎---Phlyctenulosis

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一罐眼藥水可以點多久

這可以從幾方面來看。

首先是容積。一般眼藥水瓶，點出來一滴眼藥水的體積是0.05cc(毫升)。所以每cc的眼藥水，可以點20滴。一罐5cc的眼藥水，可以點100滴。一罐10cc的藥水，可以點200滴。

假如以一罐5cc的藥水來看，可以讓一顆眼睛，每天點早中晚三次，點33天，大概就是一個月的藥量。較大的一罐10cc的眼藥水，共200滴，可以讓兩隻眼睛，每天點三次，點33天，加上有時點藥，一滴點不中，加點一滴，也差不多是一個月的藥量。

這些罐裝的眼藥水，為了防止開封後，細菌或黴菌在藥水中增殖，多有添加抑制微生物生長的防腐劑。有的眼藥水，沒有添加防腐劑，譬如無防腐劑人工淚水，採用小量的包裝，英文叫Unit dose，如下圖。這種藥水開封之後，過了24小時，即使沒用完，也應拋棄。


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泡性角結膜炎---Phlyctenulosis

泡性角結膜炎，病因未完全瞭解，目前推測是眼睛組織對細菌等病原體產生的抗原產生過敏反應而導致。

可致病的病原，包括葡萄球菌、披衣菌、念珠菌甚至寄生蟲。

孩童與青少年為此病最盛行的年齡群，女性多於男性。

症狀包括眼部刺激感、流淚與怕光。可能好好壞壞，反覆發生。

此類疾病又可分為兩種，依影響區域分為包括泡性角膜炎與泡性結膜炎。

病灶發生在黑白眼球交界處，也就是所謂輪狀部的地方。外觀看起來，常一是個白色略微突起的小塊，環繞週圍的血管則有充血賬大的現象。突起小塊的頂端，可能有潰瘍(Ulcer)的現象。(如下圖，取材自Handbook of Ocular Disease Management。)

影響角膜的泡性角膜炎，症狀較為嚴重。病灶有可能向角膜中央延申，在痊癒後，留下一條帶狀的纖維血管組織。

在治療方面，假如症狀輕微，教導患者加強眼部清潔，加上人工淚水的使用，即可好轉。若症狀較為嚴重，則可考慮使用類固醇藥水。

後記:Phlyctenulosis這個英文字有點難念，就我查到的應是flick-ten-u-low-sis。這個字其實沒有很好的中文翻譯，眼科醫師之間，多以英文稱呼此病。醫師對患者解釋時，可能就單純以”結膜炎”帶過。

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